32,1 milliards de dollars pour aider les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents

Un financement massif de 32,1 milliards de dollars pour aider les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents a été promis pour restaurer les services essentiels de santé, de nutrition et sociaux pour les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents perdus à cause de la pandémie de COVID-19.

Les engagements sont mis en évidence dans le cadre d'une campagne en expansion coordonnée par le Partenariat pour la Santé Maternelle, Néonatale et Infantile (PMNCH), sur la base d'un appel mondial à l'action pour protéger les femmes, les enfants et les adolescents pendant la crise du COVID-19 et au-delà.

« Trois décennies d'amélioration massive des services de santé et sociaux pour ce groupe sont gravement menacées », a déclaré Helen Clark, ancien Premier Ministre de Nouvelle-Zélande et Présidente du PMNCH, une alliance mondiale de 1.200 organisations partenaires, rattachée à l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).

Selon l'OMS, les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents ont subi une interruption de près de 40 % des principaux services de santé depuis la pandémie.

Sur un total de 32,1 milliards de dollars promis à ce jour, près de 60 % ou 18,9 milliards de dollars de financement national sont engagés par des pays à revenu faible et intermédiaire en réponse à l'Appel à l'Action du PMNCH, notamment le Burkina Faso, l'Inde, le Kenya, le Libéria, le Malawi, le Nigéria, l’Afrique du Sud et la Zambie. Les 13,2 milliards de dollars restants proviennent de l'aide publique au développement engagée sous forme de subventions de pays à revenu élevé et d'une fondation privée. Ces promesses de dons ont été annoncées en décembre 2020.

« La majorité des promesses sont des financements nationaux provenant des pays à revenu intermédiaire et faible eux-mêmes, avec près de 17 milliards de dollars des pays africains », explique Helen Clark. « Ces nations agissent et n'attendent pas les dons des autres pour aider les femmes, les enfants et les adolescents dans leurs pays. »

Sur ces 32,1 milliards de dollars, 15,2 milliards de dollars (47 %) sont de l'argent pour lutter contre le COVID-19. L'autre moitié est consacrée à la protection des budgets existants de la santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente, et à la protection des femmes, des enfants et des adolescents contre la violence.

« Ces fonds aideront les femmes, les enfants et les adolescents à obtenir des services de santé et des protections sociales prioritaires tout au long de la crise du COVID-19 et des périodes de rétablissement », a déclaré Joy Phumaphi, Secrétaire Exécutive de l'African Leaders Malaria Alliance et leader du réseau PMNCH.

Les deux services les plus fréquemment interrompus sont :

• De janvier à mars 2021, plus d'un an après que la pandémie de COVID-19 a déclenché pour la première fois des restrictions et fermetures, 44 % de 121 pays ont signalé des perturbations des services de planification familiale et de contraception.
• Au cours de la même période, 41 pour cent des pays ont signalé des interruptions des services de prise en charge de la malnutrition modérée et sévère.

« La santé des femmes, des enfants et des adolescents est désormais très menacée, avec des inégalités préexistantes aggravées par un accès restreint aux services de santé essentiels », a déclaré Helen Clark. « Notre préoccupation est que les ressources qui leur sont consacrées, qui étaient déjà insuffisantes, soient détournées pour répondre à d'autres défis exacerbés par la pandémie de COVID-19. Les soins de santé primaires de base sont extrêmement importants pour sauver des vies et protéger les droits. »

L'impact de la pandémie de COVID-19 sur les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents

Décès Maternels. On estime que les graves perturbations des services essentiels dues au COVID-19 entraîneront près d'un million de décès supplémentaires d'enfants et de mères entre mai 2020 et avril 2021.

Santé de l'Enfant. En 2020, en raison des effets secondaires de la pandémie, le nombre d'enfants n'ayant reçu aucun vaccin contre les maladies évitables, dont la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (enfants dits « zéro dose »), a augmenté de 30 pour cent dans les pays les moins avancés, les laissant vulnérables à certaines des maladies les plus mortelles au monde.

Cas de COVID-19. Plus de 14 millions d'enfants et d'adolescents ont contracté le COVID-19 dans 104 pays. Cela représente plus de 14% des 102 millions d'infections dans le monde. Les schémas d'infection se sont déplacés vers les groupes d'âge plus jeunes en raison de l'augmentation de la couverture vaccinale chez les adultes.

Vaccinations COVID-19. En octobre 2021, seulement 1 personne sur 27 dans les pays à faible revenu, soit moins de 4 %, avait été vaccinée avec au moins une dose. Plus de 6,2 milliards de doses ont été administrées dans le monde, mais seulement 3 pour cent de ceux en Afrique ont été complètement vaccinés.

Mortinaissances. On estime que près de 200.000 mortinaissances supplémentaires se sont produites entre octobre 2020 et septembre 2021 en raison de l'impact de la pandémie. On estime que les risques de mortinatalité ont augmenté de près de 30 % dans les pays à revenu faible et intermédiaire, par rapport au niveau d'avant la pandémie.

Grossesses Non Désirées. Une analyse des grossesses non désirées dans 115 pays à revenu faible et intermédiaire a révélé que jusqu'à 1,4 million de grossesses non désirées pourraient s'être produites avant que les femmes ne puissent reprendre l'utilisation des services de planification familiale.

Violence Contre les Femmes. La violence contre les femmes et les enfants pendant le COVID-19 a augmenté. Par exemple, les lignes d'assistance téléphonique contre la violence domestique dans certains pays ont signalé une multiplication par cinq des appels après l'introduction de mesures de distanciation physique et de mise en quarantaine.

Orphelins et Assistants. COVID-19 a créé au moins 1,5 million d'orphelins, sur quatre millions de décès dans le monde, selon une étude publiée dans The Lancet. Une personne de moins de 18 ans perd un aidant toutes les 12 secondes. Pour deux décès dus au COVID-19 dans le monde, un enfant doit faire face à la mort d'un parent ou d'un tuteur.

« La pandémie a révélé des faiblesses critiques de nos systèmes de santé. La lutte contre la pandémie du COVID-19 nous a montré à quel point les soins de santé primaires de base sont importants pour sauver des vies et protéger les droits des femmes et des enfants », a déclaré Githinji Gitahi, PDG Mondial d'Amref Health Africa et leader du réseau PMNCH. « Nous devons parvenir à une couverture sanitaire universelle pour garantir la protection au niveau primaire des femmes, des enfants et des adolescents. »

Les systèmes de santé du monde entier étaient mal préparés à faire face à l'ampleur de la pandémie et à atténuer les perturbations des services essentiels de santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente. De plus, l'impact de la pandémie de COVID-19 s'étend bien au-delà du secteur de la santé. Les femmes, les enfants et les adolescents sont également parmi les plus vulnérables et touchés par les conséquences socio-économiques critiques de la pandémie, exacerbant la pauvreté, la marginalisation et les inégalités.

Impact Economique

La pandémie a déclenché une récession dépassant tout ralentissement économique depuis la Seconde Guerre Mondiale, entraînant des conséquences économiques potentielles à long terme et des niveaux historiques de chômage et de privation. Il s'agit d'une crise humaine dont l'impact sur les femmes et les filles se fait sentir dans tous les domaines, de la santé à l'économie, en passant par la sécurité et la protection sociale, et est exacerbée simplement en raison de leur sexe.

Par exemple, la baisse de l'emploi entre 2019 et 2020 a été plus prononcée que lors de la Grande Récession de 2008-2009 tant pour les femmes que pour les hommes. Cependant, les femmes ont été touchées de manière disproportionnée par les pertes d'emploi. Les femmes ont perdu 4,2% des emplois à cause de la pandémie, contre 3% des hommes.

Si aucune mesure n'est prise pour contrer les effets sexo-spécifiques de la pandémie sur l'emploi des femmes, la croissance du PIB mondial est estimée à 1,000 milliards de dollars de moins en 2030 qu'elle ne le serait si le chômage des femmes suivait simplement celui des hommes.

La crise actuelle sape des décennies de progrès réalisés en matière d'égalité des sexes et d'égalité de participation des femmes au marché du travail. La santé et le bien-être des femmes, des enfants et des adolescents (directement influencés par le revenu du ménage) ont été encore plus compromis dans ce processus.

Le PMNCH a lancé un Appel à l’Action en 7 points en réponse aux effets dévastateurs du COVID-19 sur la santé et le bien-être des femmes, des enfants et des adolescents. Il appelle les dirigeants à protéger et à prioriser leurs droits et leur santé pendant la réponse et le relèvement du COVID-19 en renforçant l'engagement politique, les politiques et le financement des services de santé vitaux et des protections sociales, en particulier pour les plus vulnérables.

Les pays ont répondu à cet appel avec des engagements financiers et politiques pour empêcher la pandémie de COVID-19 de devenir une crise durable.

Début décembre 2020, l'Appel à l'Action avait réuni des engagements de 20,6 milliards de dollars. En octobre 2021, les promesses de dons ont augmenté de près de 56 % pour atteindre 32,1 milliards de dollars.

32,1 milliards de dollars de financement pour aider les femmes, les nouveau-nés, les enfants et les adolescents.

Les engagements des pays concernent les domaines suivants : les soins de santé et le bien-être maternels, néonatals, infantiles et adolescents, le renforcement des systèmes de santé, la nutrition, les programmes de sécurité alimentaire et de protection sociale, de santé et droits sexuels et reproductifs.

Voici quelques promesses individuelles de pays à revenu faible et intermédiaire (le texte intégral de tous les engagements, y compris les promesses de dons, est disponible sur : www.pmnch.org :

Burkina Faso : 263 millions de dollars par an sur la période 2021-2025 pour les soins de santé gratuits pour les femmes et les enfants de moins de cinq ans et pour les services de planification familiale. Le Burkina Faso s'engage également à améliorer l'équité et à renforcer les systèmes de soins de santé primaires, y compris les personnels de santé, et à fournir des services de santé sexuelle et reproductive de qualité adaptés aux besoins des adolescents et des jeunes d'ici 2025.

Le Costa Rica s'engage à étendre la protection sociale en fournissant des bons à plus de 700.000 personnes touchées par des licenciements ou des réductions d'emploi en raison de la pandémie, dont 74 % ont été fournis à des femmes chefs de famille. Le Costa Rica a promulgué une interdiction légale de réduire les heures ou de suspendre le travail pour les femmes enceintes ou allaitantes et s'est engagé à fournir des soins médicaux complets aux femmes, aux enfants, aux adolescents, aux migrants et aux personnes non assurées dans le contexte de la crise sanitaire du COVID-19. En outre, le Costa Rica a renforcé un mécanisme interinstitutionnel pour garantir l'accès continu des femmes aux services de lutte contre la violence sexiste.

Inde : 2 milliards de dollars en 2020-2021 pour renforcer tous les niveaux de soins en réponse à la pandémie et assurer les fonctions essentielles de santé publique en mettant davantage l'accent sur les femmes, les enfants et les adolescents et les plus vulnérables.

Kenya : 2,2 milliards de dollars entre 2021 et 2022 pour la fourniture d'une couverture sanitaire universelle afin de garantir des soins de santé de qualité et abordables, avec un financement supplémentaire engagé dans le cadre de la stratégie de relance économique post COVID-19 pour les inégalités, la cohésion sociale et la protection sociale.

Libéria : 10,6 millions de dollars en 2021 pour améliorer la santé et le bien-être des femmes, des enfants et des adolescents, en soutenant et en renforçant les capacités des prestataires de services de santé, en fournissant de l'eau potable sûre et accessible, des services d'assainissement et d'hygiène dans le cadre de l'incidence sur le système de gestion COVID-19 et garantir la disponibilité d'équipements vitaux et de médicaments essentiels pour garantir l'accès à des soins de santé de qualité aux femmes, aux enfants et aux adolescents.

Malawi : 213,7 millions de dollars au cours de la période 2020-2021, s'est engagé à donner la priorité à la santé des femmes, des enfants et des adolescents, y compris le renforcement de la santé et des droits sexuels et reproductifs en finalisant ses stratégies nationales pertinentes ; accroître le personnel de santé en recrutant 1.380 agents de santé supplémentaires pour fournir des soins primaires aux femmes, aux enfants et aux adolescents d'ici la fin de 2021 ; veiller à ce que les infirmières et les sages-femmes disposent des connaissances, des compétences et de l'équipement nécessaires pour dispenser des soins de qualité, respectueux et dignes d'ici 2023 ; et mener des évaluations pour déterminer les besoins de recrutement de personnel dans les établissements de santé de district d'ici 2023.

Le Mexique s'engage à augmenter l'allocation budgétaire à ses États pour la mise en œuvre de services d'avortement sécurisé, en mettant l'accent sur l'utilisation de ressources et de technologies basées sur les recommandations mondiales, et à concevoir et mettre en œuvre une stratégie nationale qui combine des actions interinstitutionnelles et intersectorielles pour accélérer la réduction de la mortalité maternelle, une mortalité dans un contexte de pendant et d’après pandémie COVID-19.

Nigéria : 2,3 milliards de dollars entre 2020 et 2028 pour des interventions stratégiques qui protègent la santé et la nutrition reproductive, maternelle, néonatale, infantile, adolescente et âgée grâce à l'accès aux services de planification familiale, à la vaccination et aux programmes de nutrition.

Le Panama s'engage à se concentrer sur l'équité et les approches de soins primaires pour protéger et améliorer la santé des femmes, des enfants et des adolescents. En mars 2021, le gouvernement a également promulgué une nouvelle législation qui criminalise la violence politique et le harcèlement à l'égard des femmes, y compris des actions qui limitent l'accès des femmes aux postes électifs. Le gouvernement s'engage à travailler collectivement avec la société civile, les Nations Unies, les professionnels de la santé, les adolescents et les jeunes, les organisations donatrices et le secteur privé pour fournir des soins de qualité, respectueux et dignes, ainsi que des mécanismes d'engagement communautaire et de réparation.

Le Paraguay s'engage à promouvoir des stratégies visant à réduire la morbidité et la mortalité infantiles, à lutter contre les inégalités en matière de santé et à développer un modèle de services de santé complets et adaptés aux adolescents pour fournir une planification familiale gratuite et de qualité et un accès à des informations complètes et précises. Le Paraguay s'engage également à faire progresser la protection sociale en mettant l'accent sur les femmes, les enfants et les adolescents, les personnes handicapées, les peuples autochtones, les personnes vivant dans la pauvreté et les enfants et adolescents privés de soins parentaux pendant la COVID-19.

Afrique du Sud : 11,4 milliards de dollars sont engagés au cours de la période 2021-2023 pour lutter contre la violence à l'égard des femmes, sensibiliser les jeunes à la santé et aux droits sexuels et reproductifs et permettre leur participation économique productive à la réalisation de l'égalité des sexes. L'Afrique du Sud s'engage également à revoir les politiques nationales COVID-19 pour les adolescents et les jeunes en matière de santé sexuelle et reproductive afin de garantir l'adéquation et la réactivité des programmes, et d'accélérer le programme de vaccination COVID-19.

Zambie : 459,6 millions de dollars sont engagés à être investis dans le secteur de la santé, y compris dans les médicaments et produits essentiels en 2020-2021, avec des investissements ciblés donnant la priorité à la santé des femmes, des enfants et des adolescents. La Zambie s'engage à faire en sorte que les mères et les bébés, quel que soit leur statut social, financier ou leur handicap physique, continuent de bénéficier de soins de la plus haute qualité et de maintenir la fourniture de services essentiels de santé sexuelle, reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente en tant que clé pilier de sa réponse multisectorielle au COVID-19.

Le Zimbabwe s'engage à augmenter de 60 % le financement national de son programme de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente d'ici 2022, y compris la mise à jour des politiques, directives et stratégies nationales sur la continuité des services essentiels de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente dans le cadre de la pandémie pour réduire les inégalités entre les femmes enceintes et allaitantes dans l'accès aux services et l'autonomisation des prestataires de santé pour répondre à la pandémie. Le gouvernement s'est engagé à accélérer la mise en œuvre du programme de vaccination contre le COVID-19 pour atteindre 60% de la population d'ici 2021.